Behandlung

Symptomatische Behandlung des seborrhoischen Ekzems

Die symptomatische Behandlung hat zunächst das Ziel

  • Juckreiz zu stillen
  • die Ekzeme zurückzubilden
  • die Schuppen zu entfernen
  • ein weiteres Nachschuppen zu verhindern

Eine symptomorientierte Behandlung basiert auf keratostatischen (Verhornung zum Stillstand bringenden) bzw. keratolytischen (Hornschichten auflösenden) oder die Talgproduktion hemmenden Stoffen wie Salizylsäure, Teer und Schwefel. Diesen klassischen, symptomlindernden Stoffen wird zum Teil ein schwacher antimikrobieller bzw. desinfizierender Effekt nachgesagt. Die Rezepturen bestehen oftmals aus einer Kombination mehrerer dieser Stoffe. Sie eignen sich zur topischen Applikation in alkoholischer Lösung oder als Shampoos.

Werden massive Entzündungszeichen festgestellt, sind Kortikoidpräparate mit Ihren wachstumshemmenden und entzündungshemmenden Wirkeigenschaften angezeigt. Der Einsatz der topischen Kortikoide sollte allerdings zeitlich beschränkt bleiben.

Selensulfid- und Zink-Pyrithion-Präparate
führen zu einer Hemmung des Wachstums epidermaler Zellen. Trotz teilweise guter Resultate bezüglich der Unterdrückung der Schuppenbildung muß davon ausgegangen werden, daß es sich um eine überwiegend symptomorientierte, lindernde Wirkung handelt und eine Heilung auf Dauer eher unwahrscheinlich ist.

Ursächliche Behandlung

Auf Basis der Erkenntnis, das der Pilz Malassezia furfur eine wesentliche Rolle beim Entstehen von Schuppen spielt, wurde eine Reihe von Pilzmitteln (Antimykotika) erfolgreich zur Behandlung von Schuppen eingesetzt.

Wirkstoff Produkte Bemerkungen
Ketoconazol Terzolin, Ket Ket ist mit ca. 8 EUR billiger als Terzolin
Octopirox Lygal Kopfwäsche Preiswert
Cyclopiroxolamin Stieprox Recht preiswert
Allen diesen Produkten ist gemeinsam:

Die Anwendung sollte am Anfang 2-3 x je Woche, später wöchentlich
erfolgen. Wenn die Schuppen verschwunden sind, kann eine Behandlungspause von 1-3 Monaten eingelegt werden.
Mit größter Warscheinlichkeit werden die Probleme wieder auftauchen !!! – die Behandlung ist dann wieder aufzunehmen. Essentiell ist die Wahl eines geeigneten Shampoos in der Zeit, wo nicht ein derartiges Shampoo angewendet wird!!

Im Prinzip ist die ursächliche Behandlung theoretisch ideal, dennoch haben die anderen Produkte mit Recht Ihre Funktion nicht verloren:

Die meisten Antimykotika führen dazu, das die Talgprpduktion angeregt wird – was nun gerade nicht sinnvoll ist. Eine gewisse Anzahl von Patienten veträgt Antimykotika nicht, gerade auf der gereizten Haut kann es einfach unangenehm werden
Andere Produkten eignen sich gut für die zwischenzeitliche Anwendung bzw. zum Abwechseln mit o.g. Produkten

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